一：改革背景
随着《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《国家中长期人才发展规划纲要》相继颁布，医疗卫生体制改革和医学教育综合改革正逐步推向深入。附属医院的临床教学作为高等医学教育的重要组成部分，在医学人才培养过程中发挥着举足轻重的作用。临床教学的有序开展有赖于附属医院的临床教师团队、专科专病网络、病患诊疗资源、学科科研平台、教学设施投入的保障。附属医院的教学主体——临床教师大多身兼数职，集医疗、科研、教学重任于一身，辛勤耕耘在临床教学第一线。如何在医院现行医教研体制下，进一步激发临床教师教学工作的积极性，确保附属医院教学工作的高效开展，是附属医院临床教学工作的永恒主旋律。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(岳阳临床医学院)，充分认识到保障临床教学的重要性，始终立足于临床教学质量内涵建设，以“完善制度，优化资源，创新体制，科学管理，细化推进”为中心思想，围绕“激发临床教师工作积极性，倡导临床教师专业化发展”、“提升医学生临床技能，培养医学生综合职业素养”、“整合医疗和科研资源，优化育人支撑体系”三大主体目标，努力构建“四位一体、三线并行”为核心的附属医院教学保障体系。从附属医院的学生、教师、教研室、医院这临床教学四大群体入手，以考核评估、反馈整改和服务支持三条主线运行临床教学管理，构建附属医院教学保障体系，提升临床教学质量，深化临床教学内涵，优化临床教学成果。
二：措施
以提升附属医院教学质量为目标，构建了以“四位一体、三线并行”教学质量监控和绩效评价管理体系为核心，以医学生临床综合技能提升的临床教学实践体系为主体，以“临床引领教学、科研反哺教学、人才提升教学”联合育人支撑体系为支持的附属医院临床教学保障体系，全面推进临床教学有序开展
（1）核心——以“四位一体、三线并行”教学质量监控和绩效评价管理体系：管理体系：完善教学制度建设，做到有章可循，有据可依，执行严格；指标体系：建立一套以量-质相结合的教学质量监控评估指标；监控体系：建立学生、教师同行、教研室及科室、督导及教学管理人员“四位一体”的教学质量监控体系；运行体系：建立“考核评估-反馈整改-服务支持”三线并行的运行方案，多方式考核教师业绩，建立了岳阳医院教学绩效考核运行框架体系；支持体系：从教师成长的角度出发，建立与教学发展相结合的教学服务支持体系
（2）主体——医学生临床综合技能提升的临床教学实践体系：基于技能提升的临床实训教学体系：临床技能实训模块化、课程化建设；临床技能实训教学方法改革；改革创新临床实训管理实施方案。基于形成性评价的学生临床能力评价体系：建立形成性评价与终结性评价相结合的考核评价体系；综合运用OSCE考核、计算机考核、Mini-CEX多种形式科学评价学生临床能力；增加反思性教学模块。基于教学环境测量的学习服务支持体系：提升学生自主学习能力的社区科普研究平台；发挥“学生创新内动力”为目标，推行科研实践导师工作模式；依托“精勤仁信”文化氛围，推行职业素养培育导师工作模式。
（3）支持——以“临床引领教学、科研反哺教学、人才提升教学”联合育人支撑体系：发挥临床专科(专病)建设育人、重点学科建设育人、医学人才队伍建设育人、疾病诊疗单元模式建设育人、院所合一科研体制建设育人的附属医院联合育人功效。
