临床代教引发的“医者，不失人情”
中药学院 都广礼
《素问·方盛衰论》中的“不失人情”原指病人之情，明代医家李中梓在《不失人情论》则有意发挥为“人之常情”，然后又将其分为病人之情、旁人之情和医人之情予以分论，既指出了必须顺应或迁就的人之常情，更多地则列述了不可迁就的人之常情。其实是强调医者在临床上应该如何根据病人和当时的具体情况灵活把握原则性与灵活性，更好的服务于临床。为医者，除了有良好的医疗技术和道德之外，“不失人情”亦是至关重要的。
记得2010年8月的一天，门诊来了一位45岁干燥综合征的女性患者，全身无汗，口干多饮，皮肤干燥，心烦，舌苔白腻，舌质暗，脉数（心率100次/分钟）。根据病人的情况，我开了大青龙汤为主的加减方（方中有麻黄）。当天跟我抄方的是一位新加坡的留学生，当着病人的面，她问道：“老师，您这样用药合理吗？”我心里一愣，心想：怎么可以当着病人的面问这样的问题呢？我倒不是怕学生提问题，关键是学生提这样的问题以后，会使患者对医生的信任度降低，甚至间接的影响疗效。我心中仔细寻找着解决办法，决定当着患者的面，仔细的把学生的问题讲清楚，才是正确圆满的解决办法！我问她：“你认为那个药用的不合理呢？”她回答说：“现代药理研究表明，麻黄中麻黄碱可以加快心率，病人的心率已经很快了，用麻黄不是更加快病人的心率吗？” 她还真说得有根有据，病人也觉得有些道理。我不慌不忙的说：“请问什么是中药？”这个学生一时语塞，没有回答出来。我接着说“中药就是中医理论指导下使用的药物。否则，就不是中药。”“如果麻黄不在中医理论指导下使用，就不是中药而是天然药物了。”我又给她背诵了《伤寒论》３８条“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”和５２条“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”进一步证明了使用麻黄的正确性。
一周以后，又是出诊的日期，那位患者如约而至，面带笑容的说：“医生，吃了你的药还真有效果，现在手心和身上已经有少量汗出来了，心跳也没那么快了，中药还真有效果！”那位学生也说：“看来用中药还真不能单纯看现代药理的研究！”病人走后，我对她说：“做医生，要不失人情！”她迷惑的问：“什么叫不失人情？”我说：“如果你是病人，听到有人说给你看病的医生用药有问题，你是不是产生对医生的不信任，间接的影响疗效呢？”“如果我上周当着患者的面批评你，患者又会怎样想呢！是不是认为我强词夺理呢？”经过这一番谈话，那位学生感慨道：“看来做医生还真的难呀！”
实际上，何止是“医者，不失人情。”教者，也要不失人情。由于外国留学生对中国的国情不是很了解，提这样的问题很正常！如果是中国的学生就不会出现这种情况。那么，根据外国学生的特点，我们一方面耐心的给他们讲医学道理；其次，也要教育他们从患者的角度看待自己的所作所为；其三要用临床疗效佐证你的论据，而不是简单粗暴的批评或回答他们的问题。看来“不失人情”不但适用于医者，也适用于教者等各行各业，关键是如何正确的把握人情和合理运用人情。
